يُتلِف الاعتلال العصبي المحيطي الأعصاب المحيطية، مسبّبًا ألمًا أو خدرًا أو ضعفًا، عادةً في القدمين واليدين. وتشمل الأسباب السكّري والعدوى والرضّ أو المنشأ مجهول السبب. ويهدف العلاج إلى إدارة الألم وإيقاف التقدّم واستعادة الوظيفة حيثما أمكن.
تحديد السبب الكامن وعلاجه أمر بالغ الأهمية: ضبط سكّر الدم المُحكَم في السكّري، وتكميل الفيتامينات (B12، الفولات، الثيامين) إن وُجد نقص، أو إيقاف الأدوية المسبِّبة. ولإدارة الألم، تشمل خيارات الخطّ الأول الفموية gabapentin أو pregabalin (مضادّات اختلاج تعدّل إشارة العصب)؛ وهي فعّالة للألم العصبي لدى 30–50% من المرضى. ويوفّر كريم capsaicin الموضعي أو لصقات lidocaine المطبَّقة مباشرةً على الجلد المصاب تخفيفًا موضعيًّا. ومضادّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (amitriptyline، nortriptyline) خطّ ثانٍ وفعّالة لكثيرين. وللألم الشديد غير المستجيب للدواء الفموي، توصِل حصارات العصب أو غرسات تحفيز الحبل الشوكي (SCS) تخفيفًا موجّهًا. ويحسّن العلاج الطبيعي والوظيفي الوظيفة ويمنع السقوط. وإدارة الحالات المرافِقة (ضغط الدم، الكوليسترول) تبطئ التقدّم.
يُستخدَم الوخز بالإبر للألم العصبي؛ والأدلّة متباينة والآثار متغيّرة. ولحمض ألفا-ليبويك، وهو مضادّ أكسدة طبيعي، بعض الأدلّة لاعتلال السكّري العصبي، خصوصًا في الدراسات الألمانية، رغم أنّ تجارب الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي أقلّ قطعيّةً. وتدعم مركّبات فيتامينات B (B6، B12، الفولات) صحّة العصب إن وُجد نقص. وقد يقلّل العلاج بالليزر منخفض المستوى أو ضوء LED الألم بأدلّة متواضعة. وتقدّم أجهزة التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS) تخفيفًا عرضيًّا مؤقّتًا. ويُستخدَم العلاج بالأكسجين عالي الضغط خارج التصنيف لكنّ الأدلّة محدودة.
علاجات الخلايا الجذعية قيد البحث للاعتلال العصبي المحيطي، خصوصًا الاعتلال السكّري والناتج عن العلاج الكيميائي. وقد تقلّل الخلايا الجذعية الوسيطة من نخاع العظم أو النسيج الدهني، المحقونة جهازيًّا أو موضعيًّا، الالتهاب وتعزّز تجدّد العصب وتحسّن الألم والوظيفة الحسّية. وعدّة تجارب سريرية قيد التقدّم، ببيانات أوّلية تشير إلى فائدة. وتبقى هذه قيد البحث وليست رعايةً معيارية بعد. ويعتمد الترشّح على نوع الاعتلال وشدّته وفشل العلاج التقليدي. انظر الخيارات التجدّدية للاعتلال العصبي وتقييم الترشّح.
| Option | Type | الأدلة | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Gabapentin أو pregabalin (فموي) | Standard | قوية | €20–100/شهر | منخفضة | مستمر؛ 1–4 أسابيع للتأثير |
| Capsaicin أو lidocaine موضعي | Standard | قوية | €15–40/شهر | منخفضة | لا يوجد؛ يُطبَّق حسب الحاجة |
| مضادّات اكتئاب ثلاثية الحلقات (amitriptyline) | Standard | قوية | €5–30/شهر | منخفضة | مستمر؛ فائدة 2–4 أسابيع |
| حصارات العصب أو تحفيز الحبل الشوكي | Standard | متوسطة | €500–15,000 | متوسطة–عالية | بضعة أيّام إلى أسابيع لكلّ إجراء |
| ضبط سكّر الدم (المرتبط بالسكّري) | Standard | قوية | €50–200/شهر | منخفضة | مستمر؛ يبطئ التقدّم |
| مكمّل حمض ألفا-ليبويك | Alternative | متوسطة | €20–60/شهر | منخفضة | مستمر؛ تجربة 12 أسبوعًا |
| الوخز بالإبر | Alternative | محدودة | €50–80 للجلسة | منخفضة | لا يوجد؛ يلزم جلسات متعدّدة |
| العلاج بالخلايا الجذعية | Regenerative | قيد البحث | €4,000–15,000 | منخفضة–متوسطة | بضعة أيّام؛ بحث مستمرّ |
يُتلِف ارتفاع سكّر الدم الأعصاب مباشرةً عبر الإجهاد الاستقلابي والالتهاب. وضبط السكّر المُحكَم (هدف HbA1c <7%) يبطئ تقدّم الاعتلال أو يوقفه. والتدخّل المبكّر أكثر فعالية؛ فمتى حدث تلف عصبي شديد، لا يستطيع الضبط عكسه كليًّا، لكنّه يمنع المزيد من التدهور.
تظهر الفائدة الكاملة عادةً خلال 1–4 أسابيع، رغم أنّ بعض التخفيف قد يُشعَر خلال أيّام. وتُرفَع الجرعات تدريجيًّا لتقليل الآثار الجانبية (الدوار، النعاس). وهذه الأدوية فعّالة لدى نحو نصف المرضى؛ فإن لم تنجح، تُجرَّب بدائل مثل مضادّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو العلاجات الموضعية.
قد يتحسّن الاعتلال المبكّر الناجم عن عوامل قابلة للعكس (نقص تغذية، سمّية دواء) بالعلاج. غير أنّ التلف العصبي المتقدّم غير قابل للعكس إلى حدّ كبير. والهدف إيقاف التقدّم وإدارة الألم والحفاظ على الوظيفة. وتهدف بعض العلاجات قيد البحث مثل الخلايا الجذعية إلى تجديد الأعصاب، لكنّ الأدلّة لا تزال ناشئة.
We link primary regulators, registries and peer-reviewed research so you can verify everything yourself — plus the treating clinic's own materials.
Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
طب تجديدي معتمد GMP في قلب الاتحاد الأوروبي — من 3,000 إلى 8,000 يورو، جزء بسيط من أسعار أمريكا أو ألمانيا. بروتوكولات مخصصة لمرضى من أكثر من 50 دولة.
مراجعة طبية مجانية