هشاشة العظام حالة تقدّمية تقلّ فيها كثافة العظم فيزداد خطر الكسر. وكثيرًا ما تتطوّر بصمت دون أعراض مبكّرة. ويهدف العلاج إلى إبطاء فقدان العظم والحفاظ على الكثافة وتقليل خطر الكسر، خصوصًا في المواقع عالية الخطورة (الورك، العمود، الرسغ).
يشكّل تكميل الكالسيوم وفيتامين D الأساس: كالسيوم 1,000–1,200 ملغ يوميًّا (غذائي أو مكمّل) وفيتامين D 800–2,000 وحدة دولية يوميًّا، مُعدَّلًا حسب مستويات الدم. ويحفّز تمرين تحمّل الوزن والمقاومة (المشي، تدريب القوّة) تكوّن العظم وهو أساسي. والبايفوسفونات (alendronate، risedronate، ibandronate) علاج دوائي خطّ أوّل؛ فهي تبطئ فقدان العظم وتقلّل خطر الكسر. وDenosumab، جسم مضادّ وحيد النسيلة يحجب RANKL، فعّال بالقدر نفسه ويُستخدَم إن مُنعت البايفوسفونات أو ضعف تحمّلها. والعلاج بالتعويض الهرموني (HRT) بالإستروجين فعّال لدى النساء بعد سنّ اليأس لكنّه يحمل مخاطر؛ وهو الآن محجوز للنساء ذوات الأعراض الشديدة أو الخطر العالي للكسر. ومُعدِّلات مستقبِل الإستروجين الانتقائية (SERMs، مثل raloxifene) تحاكي فوائد الإستروجين دون بعض المخاطر. وTeriparatide (نظير PTH) يحفّز تكوّن العظم وهو محجوز للحالات الشديدة.
للمركّبات النباتية، بما فيها isoflavones من الصويا، أدلّة متواضعة على صحّة العظم. وتُستخدَم المكمّلات العشبية (red clover، black cohosh لأعراض اليأس) لكنّها تفتقر إلى أدلّة قوية. ويدعم المغنيسيوم والمعادن النزرة (boron، zinc) استقلاب العظم إن نقصت. وقد تساعد الإستروجينات النباتية في نظام غذائي غنيّ بالنبات. ويُستخدَم الوخز بالإبر ومقاربات الطبّ الصيني التقليدي لكنّها تفتقر إلى أدلّة متينة. وتناول بروتين كافٍ (1–1.2 غ/كغ من وزن الجسم) مهمّ لجودة العظم.
المقاربات التجدّدية لهشاشة العظام في مراحلها المبكّرة. وتُظهر الخلايا الجذعية الوسيطة من نخاع العظم وعودًا في الدراسات قبل السريرية والسريرية المبكّرة لتعزيز تكوّن العظم واستعادة الكثافة. وببتيد مرتبط بهرمون جارات الدرقية (PTHrP) ومستحضرات حيوية أخرى قيد البحث لتحفيز نشاط بانيات العظم. وتبقى هذه تجريبيةً إلى حدّ كبير خارج التجارب السريرية. ويعتمد الترشّح على هشاشة عظام شديدة غير مستجيبة للعلاج التقليدي. تعرّف أكثر على الخيارات التجدّدية الناشئة للعظم ومعايير المشاركة البحثية.
| Option | Type | الأدلة | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| تكميل الكالسيوم وفيتامين D | Standard | قوية | €10–30/شهر | منخفضة | مستمر؛ تتراكم الفائدة عبر سنوات |
| تمرين تحمّل الوزن والمقاومة | Standard | قوية | €0–100/شهر | منخفضة | مستمر؛ فائدة خلال 6–12 شهرًا |
| Alendronate (بايفوسفونات) | Standard | قوية | €20–50/شهر | منخفضة | مستمر؛ يتطلّب إعطاءً صحيحًا |
| Denosumab (مثبّط RANKL) | Standard | قوية | €100–200 للحقنة | متوسطة | مستمر؛ حقنة مرّتين سنويًّا |
| العلاج بالتعويض الهرموني (HRT) | Standard | متوسطة | €50–150/شهر | منخفضة | مستمر؛ تُناقَش المخاطر/الفوائد مع المقدّم |
| Teriparatide (نظير PTH) | Standard | قوية | €300–500/شهر | متوسطة | مستمر؛ حقنة يومية |
| isoflavones الصويا أو الإستروجينات النباتية | Alternative | محدودة | €20–50/شهر | منخفضة | مستمر؛ تجربة 3–6 أشهر |
| علاج تكوّن العظم بالخلايا الجذعية | Regenerative | قيد البحث | €5,000–15,000 | متوسطة | بضعة أسابيع؛ بحث مبكّر الطور |
يُنصَح بالفحص الأوّلي في عمر 65 للنساء و70 للرجال؛ وأبكر إن وُجدت عوامل خطر (تاريخ عائلي، استخدام كورتيكوستيرويد، مؤشّر كتلة جسم منخفض). وبعد التشخيص، تُكرَّر الفحوص عادةً كلّ 1–2 سنة أثناء العلاج لتقييم الاستجابة. وتتفاوت الفترات بحسب الدرجات الأساسية ونوع العلاج.
البايفوسفونات آمنة عمومًا؛ ويتحمّلها معظم الناس جيّدًا. وتشمل الآثار النادرة نخر الفكّ (نادر جدًّا، خصوصًا مع الأشكال الفموية) والكسور غير النمطية (نادرة للغاية). والعناية السنّية المنتظمة وتناول كالسيوم/فيتامين D كافٍ يقلّلان المخاطر. ناقش المدّة مع طبيبك؛ ويوصي بعضهم بـ«عطلات دوائية» بعد 5 سنوات، رغم تباين الأدلّة.
يبطئ نمط الحياة (التمرين، الكالسيوم، فيتامين D، الإقلاع عن التدخين) الفقدان ويحسّن جودة العظم لكنّه عادةً لا يعكس الكثافة المنخفضة الراسخة. والأدوية مع تغييرات نمط الحياة أكثر فعالية. والتدخّل المبكّر — قبل فقدان عظمي كبير — يحقّق أفضل النتائج.
We link primary regulators, registries and peer-reviewed research so you can verify everything yourself — plus the treating clinic's own materials.
Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
طب تجديدي معتمد GMP في قلب الاتحاد الأوروبي — من 3,000 إلى 8,000 يورو، جزء بسيط من أسعار أمريكا أو ألمانيا. بروتوكولات مخصصة لمرضى من أكثر من 50 دولة.
مراجعة طبية مجانية