La psoriasi è un disturbo della pelle mediato dal sistema immunitario cronico che causa placche spesse, rosse e squamose. Circa un terzo dei pazienti sviluppa artrite psoriasica che colpisce le articolazioni. La gravità varia da lieve placche localizzate a copertura estesa. Le moderne terapie biologiche offrono remissione sostenuta per molti.
I corticosteroidi topici e gli analoghi della vitamina D (calcipotriolo) trattano placche lievi. La fototerapia (UVB, PUVA) riduce l'infiammazione nella malattia moderata. I trattamenti sistemici per la malattia estesa includono metotrexato, acitretina (retinoide), ciclosporina e apremilast (inibitore della fosfodiesterasi-4). Le terapie biologiche che colpiscono TNF (adalimumab, infliximab, etanercept), IL-17 (secukinumab, ixekizumab), IL-23 (guselkumab, risankizumab) e IL-12/23 (ustekinumab) sono altamente efficaci; i tassi di remissione superano il 75% per gli inibitori del TNF e gli inibitori dell'IL-23. Gli emollienti e l'assistenza della pelle sono fondamentali.
I rimedi a base di erbe (olio dell'albero del tè, aloe vera, bagni con sale del Mar Morto) forniscono leggero sollievo sintomatico. La gestione dello stress, i cambiamenti dietetici (omega-3, riduzione dell'alcol) e l'esposizione al sole aiutano alcuni pazienti. Questi completano ma non sostituiscono la farmacoterapia.
La terapia con cellule staminali è stata indagata per la psoriasi, ma l'evidenza clinica è scarsa. Le cellule staminali mesenchimali teoricamente riducono l'attivazione delle cellule T e i citochini infiammatori. I primi rapporti suggeriscono un modesto miglioramento sintomatico; il beneficio a lungo termine non è provato. Gli approcci rigenerativi non sono standard e non dovrebbero ritardare la terapia biologica.", "options
| Option | Type | Prove | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Corticosteroidi Topici (Placche da Lievi a Moderate) | Standard | Forte | 20–60 €/mese | Bassa | Rapida remissione delle placche; uso continuato per prevenire le ricadute |
| Fototerapia UVB | Standard | Forte | 100–200 € per seduta (2–3×/settimana) | Bassa | 4–8 settimane per il 75% di clearance; mantenimento 2 volte a settimana |
| Metotrexato (Psoriasi Sistemica) | Standard | Forte | 50–120 €/mese | Bassa | 8–12 settimane all'effetto; 60–70% raggiungono la remissione |
| Inibitori del TNF (Adalimumab, Infliximab, Etanercept) | Standard | Forte | 800–2.500 €/mese | Bassa | 4–8 settimane all'effetto; 75–90% pelle chiara e articolazioni |
| Inibitori dell'IL-23 (Guselkumab, Risankizumab) | Standard | Forte | 1.500–3.000 €/mese | Bassa | 4–12 settimane all'effetto; remissione duratura; 85–95% raggiungono PASI 90 |
| Inibitori dell'IL-17 (Secukinumab, Ixekizumab) | Standard | Forte | 1.200–2.500 €/mese | Bassa | 2–4 settimane all'effetto; eccellente per pelle e articolazioni |
| Iniezione Intra-articolare di Cellule Staminali Mesenchimali o Sistemica | Rigenerativa | Limitata | 15.000–30.000 € | Media | 1–2 settimane; riduzione dei sintomi in alcuni; beneficio a lungo termine non provato |
| Apremilast (Inibitore della Fosfodiesterasi-4) | Standard | Moderata | 1.800–2.500 €/mese | Bassa | Orale giornaliero; più lento dei biologici; beneficio modesto"}], "faq |
Nessuna cura permanente esiste, ma la moderna terapia biologica raggiunge remissione sostenuta nel 75–95% dei pazienti. Alcuni interrompono i farmaci con beneficio sostenuto; altri richiedono terapia in corso. I tassi di remissione sono migliorati drasticamente.
Sì, generalmente. Gli inibitori del TNF, IL-23 e IL-17 sono sicuri con screening appropriato delle infezioni e monitoraggio. I rischi includono infezioni e raramente malignità, ma il beneficio-rischio favorisce il trattamento nella malattia moderata-grave.
La terapia con cellule staminali è altamente sperimentale con evidenza clinica minima. Le cellule staminali mesenchimali possono teoricamente ridurre l'attivazione immunitaria, ma i farmaci biologici che colpiscono IL-23, TNF e IL-17 sono molto più efficaci e approvati.
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Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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