Esclerodermia (esclerosis sistémica) — Opciones de tratamiento
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es una enfermedad autoinmune que implica fibrosis, disfunción vascular e inmunitaria, y que puede afectar la piel y los órganos internos. Es necesario no confundir dos enfoques muy diferentes. El trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (TCMH) es un tratamiento especializado intensivo que se considera en personas seleccionadas con esclerosis sistémica cutánea difusa grave y temprana, tras una evaluación cuidadosa del riesgo cardiopulmonar. Los productos de células estromales mesenquimales (CSM) placentarias u otras siguen siendo experimentales y no han establecido el mismo papel clínico. La tabla de registro en esta página enumera los estudios relevantes y su estado de reclutamiento actual.
Opciones de tratamiento
Diagnóstico y evaluación especializada
Necesario para definir diagnóstico, causa, gravedad e idoneidad
Atención establecida según la guía clínica
Específico para la enfermedad y el paciente; utilizar la guía clínica actual
Rehabilitación, vigilancia y atención de apoyo
Específico para la enfermedad y el objetivo
Intervención celular, con exosomas u otra intervención regenerativa
Experimental; deben verificarse el producto y la indicación exactos
Evidencia
La evidencia aleatorizada y las recomendaciones de especialistas respaldan considerar el TCMH autólogo para la enfermedad difusa grave temprana cuidadosamente seleccionada, reconociendo al mismo tiempo un riesgo sustancial relacionado con el tratamiento. Dicha evidencia no puede transferirse a la infusión de CSM placentarias: los productos, el acondicionamiento, el mecanismo, los riesgos y los criterios de valoración son fundamentalmente diferentes. Los estudios con CSM siguen siendo tempranos y heterogéneos. No se publica aquí una tasa de respuesta combinada. Los estudios registrados y sus propios criterios de valoración preespecificados se enumeran en la tabla de registro de esta página. Considérelo investigación específica de un producto, no una clase general de tratamiento. Verifique el producto exacto, el origen, el procesamiento, el fabricante, la dosis, la vía, la indicación, la aprobación regulatoria o ética, el comparador, los criterios de valoración y el plan de acontecimientos adversos. Consulte la página de evidencia de la enfermedad para el contexto de registros y estudios.
Información educativa, no asesoramiento médico. Verifique el producto, la indicación, la vía legal y la evidencia con un médico cualificado independiente.